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【信息时报】疤痕子宫怀孕倍增 孕早期B超可查

发布者:系统主管       发布时间:2018/10/15

来源:信息时报 2018-10-13

 信息时报讯 (记者 蒋隽 通讯员 张灿城)10月12日-14日,第二届大珠三角妇产科论坛暨2018年广东省医学教育协会妇产科学专业委员会年会在广州召开。记者获悉,二孩时代由于头胎剖宫产,疤痕妊娠与凶险性前置胎盘的发生率成倍增加,孕妇大出血切除子宫甚至失去生命的危险性很高。专家呼吁,曾做过剖宫产或子宫肌瘤剔除手术的女性,孕第6到12周一定要做B超检查,提早发现采取措施。

 疤痕妊娠:孕6-12周一定要做B超

 会议集结了国内外知名围产医学专家、妇科专家,对妇产科相关热点问题进行主题演讲、实操演练等。疤痕妊娠与凶险性前置胎盘成为本次大会的关注焦点。

 钱柜777附一院产科主任李瑞满介绍,随着二胎政策的开放,高龄孕妇及曾行剖宫产等子宫手术再次怀孕的高危孕妇急剧增多。因此,疤痕妊娠与凶险性前置胎盘的发生率也在不断攀高。曾做过剖宫产或子宫肌瘤剔除手术的女性子宫留下疤痕,再次怀孕时,若受精卵着床在疤痕上,孕12周前称为疤痕妊娠,孕12周后称为胎盘植入,很可能造成子宫大出血,危及胎儿和孕妇生命。

 钱柜777附一院妇科主任王晓玉指出,曾经剖宫产或做过子宫手术的女性,一定要在孕早期做B超确定是否疤痕妊娠,“如果着床在疤痕上,可能会子宫破裂,大出血,甚至切除子宫的可能。”

 孕早期是指第6到12周,如果是疤痕妊娠,就得终止妊娠,清除病灶,并有效减少出血量,保留患者生育功能是治疗疤痕妊娠的关键所在。

 凶险胎盘植入倍增 子宫切除率高达50-75%

 很多孕妇孕12周前没有及时查出疤痕妊娠,或着床点离疤痕很近,随着月份增大,就变成前置胎盘——即胎盘附着于原手术瘢痕部位者,这样胎盘粘连、植入和导致致命性大出血的风险非常高。孕期超声若提示为凶险性前置胎盘的孕妇,都属于严重高危妊娠。据介绍,在前置胎盘孕妇的中,凶险性前置胎盘发病率由2012年的2%增加至近年来的30%,胎盘植入发生率高达50-80%。

 李瑞满介绍,凶险性前置胎盘的临床处理非常棘手,终止妊娠的方式均为剖宫产术,过去约90%的凶险性前置胎盘术中出血超过3000ml,10%超过10000ml,子宫切除率高达50-75%。如何有效减少出血量,保住子宫,挽救母婴生命安全治疗凶险性前置胎盘的关键和难点。

新手术方法提高保子宫率

 如何有效应对来势汹汹的凶险性前置胎盘?李瑞满介绍,该院改良了新型介入手术的方法,即在数字一体化的介入复合手术室里进行剖宫产:手术方式采用精准的球囊预置,以防止大出血,剖宫产术中准备切开子宫的前一刻才充盈球囊,这样即对宫内的胎儿做到了最优的保护,又在切开子宫娩出胎儿时最大程度的减少了出血,术后如有必要,还能用传统方法的明胶海绵栓塞子宫血管,相当于为保留子宫上了双重保险。

 经过相关科室的密切合作,精心改良了介入手术使用的导管,在精准的复合介入手术室进行手术,此类原本凶险的手术术中出血量平均为1200ml,而出血量在300ml以下的比率可高达50%,子宫切除率为11%,远远低于平均水平。66%的产妇在术后4-5天即可出院,平均术后住院天数为5-7天,术后恢复快。